Responda SIM ou NÃO a cada pergunta. Registe o número de vezes que respondeu SIM.

1. Suspeita que o seu familiar ou colega beba duma forma diferente? Já falou com ele(a) com frequência sobre esse facto sem resultado?
2. Quer que o seu familiar ou colega beba menos, e que por isso fique em casa e não vá a um bar? Já bebeu com ele para que ele não bebesse de mais?
3. Faz cada vez mais tarefas e toma cada vez mais responsabilidade nos assuntos que competem ao próprio dependente?
4. Familiares, vizinhos, colegas ou outros fazem-lhe elogios pela sua mobilização e "sacrifício"?
5. Sente-se obrigado a mentir ou a defender o dependente pelas sua irregularidades, porque não o quer abandonar?
6. Sente-se bem ou forte quando o dependente se sente fraco e precisa de si?
7. Duvida, por vezes, da sua própria habilidade de observação e da sua percepção quando tem de avaliar o dependente?
8. Está muito envolvido emocionalmente com a situação do dependente?
9. Por vezes tem esperança de que tudo vai ser outra vez como antes e então reforça a sua ajuda? Quando acontece um recaída fica desesperado e completamente deprimido?
10. A sua carga permanente faz-lhe mal à saúde? Tem sofrimento físico ou psíquico?
11. Toma o mesmo álcool ou remédios (soníferos ou calmantes) para aguentar o stress?
12. a) Já ameaçou o dependente com separação ou divórcio, porque ele bebe demais? b) Já ameaçou o dependente com uma conversa com o chefe por ele beber demais?
13. Deseja às vezes que o dependente morra? (Por exemplo: "Espero que ele conduza contra uma árvore!")
14. Sente-se desfalecido(a) perante o dependente e a sua situação? Quer desistir?
15. Tem a impressão de que o dependente pereceria nos seus problemas se não cuidasse dele?
16. Retira-se dos amigos, conhecidos e da sua vida social cada vez mais?17. Deseja o racionamento de álcool e controla a bebida do dependente?
18. Já o ameaçou muitas vezes, mas esqueceu ou não concretizou as ameaças que fez?
19. Por vezes tem medo por causa das agressões ou violências do dependente?
20. Sente-se responsabilizado pelo beber do dependente de qualquer forma e eventualmente mesmo culpado?
21. Por causado dependente não sabe temporariamente como: a) sobrevive financeiramente? b) consegue o trabalho adicional e a sobrecarga?
22. a) Perdeu no seu convívio com o dependente áreas essenciais para uma relação saudável, por exemplo a base da confiança, a troca de carinho...? b) Perdeu na sua colaboração com o dependente áreas essenciais para um bom ambiente de trabalho, por exemplo a segurança, a camaradagem, a honestidade?